格爱乐文

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第891章 见过一次就行（第1页）

黄老坐在角落里，很满意的看着周从文。

“周从文，做的不错。”

“有您在，我心里有底。”周从文笑呵呵的回答道。

邹主任一边看着监护仪和呼吸机上的数值，一边在心里苦笑。

他很清楚黄老的为人，一般的马屁在黄老这里根本行不通。

黄老什么没见过？人家吃的盐比这些年轻人吃的饭都多，一生波澜壮阔，几起几落，见过生死无数，早就看破红尘，根本不会在意几句马屁。

但周从文却不一样，他似乎把所有注意力都放到黄老身上，每一个细节都做的很完美，像是做一台高难度手术一样。

水滴石穿、绳锯木断，自己要是有这么一个学生跟在身边，估计也会很开心吧。

邹主任目光复杂的看着周从文。

“说说吧。”黄老坐下后淡淡说道。

“我之前遇到的患者不是做胸科手术。”周从文微微弯腰，在黄老身侧轻声说道，“患者做的是胆囊炎的手术。结果麻醉出了问题，所以我才多琢磨了一些。”

“啊？胆囊切除？”邹主任一怔。

周从文继续说道，“当时改全麻为连续硬膜外，位置比较高，手术也做下来了。我琢磨着要是遇到胸科手术怎么办，所以有了一点经验。”

“说点详细的。”黄老也有了兴趣，淡淡问道。

“CT检查是巨气管支气管症诊断的金标准。

巨气管支气管症患者下腹部手术或者下肢手术应首选在区域麻醉下完成，实在不行连续硬膜外麻醉也可以。

必须全麻的巨气管支气管症患者可以通过CT测量气管和主支气管的直径来制定详细的气道管理预案，选择合适的气道管理工具。”

“但是风险比较大。”

周从文补充了一句。

“为什么？”邹主任问道。

“巨气管支气管症的特点是气管支气管显着扩张，气管支气管软化，憩室形成，并伴有反复的下呼吸道感染。”

“我看有一期《柳叶刀》上有类似的报道，术者使用的是支气管阻塞导管。周从文，你觉得怎么样？”黄老继续考周从文。

“我不认为他这么做是对的。”周从文很坦然的回答道。

邹主任哑然。

《柳叶刀》，这种世界顶级期刊的评审都是黄老这种业界大牛人物。

能刊登在《柳叶刀》上的文献必然是经过精挑细选，确保没有逻辑问题和确保可行性才可以的。

但周从文一句话就否定了《柳叶刀》！

“支气管阻塞导管一般很难封堵支气管，同时大量的分泌物堵塞也很难使肺塌陷。术者要是用支气管阻塞导管做手术的话，我估计是个案分析，并没有大范围的样本。如果做的多了作者会发现这么做根本不行，肯定出事。”

“嗯，不错。”黄老给了周从文一个肯定的答复，“那患者术后该怎么处置呢。”

“巨气管支气管症患者术后并发症包括排痰困难、气道塌陷、狭窄，这些并发症的防治对患者预后至关重要。术中采用纤维支气管镜吸痰，保护性肺通气策略，术后应用持续呼吸道正压来预防支气管塌陷。”

“巨气管支气管症患者的拔管，应该在患者完全清醒，肌张力完全恢复，动脉血气分析无异常，做好再次插管准备后再拔管。”

周从文见老板不说话，便沉吟后又补充了一点，“还有一点，术后镇痛最好不用阿片类药物。”

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