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第265章 学我者生似我者死求月票（第2页）

上午的门诊，倒是和周三差不多，只不过，相比于周三上午，今天的加号病人更多了，武小富直到中午一点多才是看完。

和曲田七去了周三去的那家吃完饭，就又返回来进手术室了。

第一台便是那个十二指肠溃疡患者。

这个患者，武小富是准备给其进行迷走神经切断术。

溃疡病的病原因还是比较复杂的，一般认为是多方面因素综合作用所引起的复杂性疾病，但是随着研究越来越深，近年来，现溃疡病还是以精神和神经性因素起主要作用。

而各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，最终表现为迷走神经功能异常。

一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌。

而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能则常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺激胃壁细胞产生胃酸。

同时，迷走神经兴奋也刺激窦部，引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌，间接地产生胃酸。

所以，顽固性溃疡的病人，基本都是精神因素为重，这种病因引起的溃疡病，最直接简单的方式，就是将迷走神经切断，从中间环节，减少患者的胃酸分泌。

这里用到了反射调节原理，中学时候就学过的生物问题。

迷走神经切断术，其实武小富也做的不多，貌似在一附院，武小富也就做过一台而已，手术难度不算是太高，但是病例不多，毕竟大部分的认识就是，一个溃疡病而已，吃吃药就能行，为什么要进行手术啊。

对于大部分国人来说，手术还是一个很难接受的词汇。

迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。

前者手术操作简单，但术后常有腹胀、腹泻等症状，适用于较重危的病人，顽固性溃疡病人，一般是不选择这种手术的。

后者，也就是选择性迷走神经切断术，对术后胃肠道功能扰乱较轻，但是手术操作就相比较复杂一些了，适用于对手术耐受性较好的病人，毕竟手术时间是要相对长一些的。

不过无论是前者，还是后者，理论上都不能算是独立的手术，二者都必须附加胃引流术或者是胃部分切断术，才能使手术完全。

一附院近年来又展了一种术式，名为“高度选择性胃迷走神经切断术（又称壁细胞迷走神经切断术）”。

只切断胃壁细胞区的迷走神经，而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术，可作为独立手术施行，该术式在理论上有其极大优越性，但手术操作上要求更加的严格，对于操作者的要求更高。

作为一项高端技术，想要往下传，也是很难的。

不过康金旺的底子和悟性都不错，正好也有相关适应症的病人，武小富就准备正好将这项新技术给传下来，左右这不就是下乡的一大意义所在嘛。

而且，很多溃疡病人，之所以不能接受手术，就是因为这个手术，并非是传统意义上的小手术，大部分都是要伴随部分胃切除术的。

切胃啊，这又不是胃癌，就一个单纯的胃癌，就要切胃，切迷走神经，病人还能相对理解一些，切胃就不行了，尤其是一些年轻患者，根本不能接受。

嗯，这也是高度选择性胃迷走神经切断术能够展起来的原因，毕竟这种手术创伤相对小一些，对于十二指肠溃疡病人来说，理解上就和切胆囊和阑尾一样。

而在病人的理解中，只要不切胃或者是肠子，就都好接受。

最重要的是，顽固性胃溃疡，真的是烦人，你要是一年一两次，可能也能接受的了，但是病情进展之后，可能会出现一个月一次，甚至是更加频繁的节奏。

这就让人接受不了了啊，尤其这个患病人群大多都是男生，好家伙，疼得比那来大姨妈的女朋友还频繁，身边人要是同情心不足的，还得调笑他们几下。

而且，一个劲儿吃药，身体也受不了。

最重要的是，近些年，演变成癌的越来越多，溃疡，其实也是一种刺激，若真的准备一辈子不管，就那么扛过去，还真是不现实。

下午这个病人，武小富就是准备给其做高度选择性胃迷走神经切断术，当然了，病人也是在听武小富说不用切胃，才是同意了手术。

五十岁的病人，溃疡五年半，现在已经是进行到每个月好多不舒服的阶段了，这个胃，比他孩子都难养，生冷硬不敢吃，按时按点吃饭，不敢耽误，随身备药，随时吃，说不得什么时候，就要往急诊送了。这生活，真的是有些折磨，严重影响生活质量啊。

既然不用切胃，就能将病根儿解决，一咬牙，一跺脚，还是很多患者愿意的。

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