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检查完毕。
“李主任,我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。
李瑶没有回复,反而是回头对陆晨问道:“陆晨,什么叫血尿?”
突如其来的发问让陆晨一愣。
不过他很快就反应过来。
“血尿分为两种,一种是肉眼血尿,一种是镜下血尿。”
“含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml,尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常,新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个,称为镜下血尿。”
李瑶微微点头,“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的?”
陆晨沉吟了半晌,又仔细观察了患者的尿袋。
“按照正常思维,首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间,在没人外力牵拉尿管的情况下,不会突然导致血尿。”
李瑶点了点头:“既然不是尿道黏膜损伤,那还有什么原因?”
陆晨想到了今天早上,患者喉咙之中的血凝块,想了想便继续道。
“患者今天早上咳血性痰,而且在喉咙中还吸出来了血凝块,联系这所有的情况,应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血!”
“我翻看了患者所有医嘱,因为患者目前诊断是冠心病,需要常规使用抗血小板药物,同时还有心房颤动,根据房颤抗凝的CHA2DS2-VASC评分,要联合使用抗凝药物,拜瑞妥。”
“抗血小板联合抗凝,患者年龄大,出血风险增加,目前考虑可能是药物导致的出血。”
李瑶听完陆晨的分析,脸上露出赞赏的神色。
“不错,条理清晰,有理有据。”
难得有这么一个优秀的小家伙,李瑶甚是欣慰。
而陆晨心中松了一口气,他终于知道孙果果师姐为什么这么喜欢提问了!
原来这是组里的传统,一脉相承啊!
不知道什么时候,柯玥和江清妍两人也来到了病房中。
李瑶朝看了她们一眼。
“柯玥,你来说说如何处理这种出血,由抗凝、抗血小板药物导致的出血。”
柯玥面色一苦。
真是不应该跟着来到病房啊
现在这是引火烧身啊!
“首先应该停药吧……”
柯玥说完还朝陆晨看了一眼。
陆晨见她看向自己,立刻会意,连忙轻轻摇头。
柯玥立刻摇了摇头:“啊,不对,先不能停药。”
李瑶皱了皱眉头,“到底用什么措施?”
柯玥苦着脸,抿着嘴。
“老师,我,我忘记了。”
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