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“照了有核磁么?如果只有CT的话,是基本看不出来的。”
“核磁所显示的内容,比CT要精细太多。CT其实更擅长看脏器损伤、骨折这样的大器官损伤。”方闲没有推辞。
初来乍到,进入的是科室,不是手术室里的集训,那么肯定就是要接触病人的,也是要有同事的,要处理一定的人际关系。
在集训期间,方闲只需要学习,只需要琢磨即可!
诊断不需要方闲来负责,预后不需要,手术方式的选择不需要,手术整体的推进进程,不需要方闲担心,他要做好的就是本职工作,学习,努力成长。
“有的,方医生,你看这里……”何东来马上调出来核磁的检查结果后,让开位置。
何东来与黄谦二人赶紧在方闲的左右两侧侧站,一边随着方闲滚动鼠标,一边弯下身子匍匐,屁股对准后方的办公桌,仔细且认真。
为保证方闲能够更加精准的阅片,何东来还主动帮忙解释:“这个病人是上腹部的钝击伤,皮肤淤青,但未破皮、肋骨有断裂,核磁显示胰腺破裂、肝脏以及脾挫裂伤。”
“然后腹主动脉的走形完整,未见大量的腹腔积液,暂时不考虑大血管损伤,脾外形不规整,胰腺周围有弥散性的出血点,还有血凝块,你看这些位置……”
“可就是在术中,出现了动脉出血。我们现在都还没彻底搞清楚到底是哪条动脉出血,方主任也不说,让我们再回顾这个病例,明天在科室里做一下病情回顾。”
“现在我们两个也是觉得颇为头疼。”何东来说完转头看向方闲。
既是求教,也是探讨。
方闲只是上下扫了几眼之后,就道:“正常的胰腺组织在核磁共振成像的特点主要有这么几个方面啊——”
“第一是高对比度,你们可以看到,不管是正常的胰腺还是挫伤后的胰腺:胰腺在MRI上通常有较高的对比度,能清晰的与周围的组织明显分开,这非常有助于我们临床医生清晰地观察其形状和结构。”
“这就比CT显示方便得多。”
“第二个与CT一样,可以多平面成像,这个是核磁成像的基本特点,我们先不提。”
“第三个,是软组织分辨率好,我们除了要看到胰腺大体结构外,还能借助核磁对软组织的呈现特点,能够看得到胰腺的内部结构,包括胰管系统和胰腺实质。”
“当然,功能成像没必要做,这也不是糖尿病的病人,用以评估胰岛功能!”
“是吧?”方闲先找了一部分的胰腺正常组织成像图,给二人分别介绍了一下。
两人闻言,都点了点头,不过眉头紧皱着。
因为方闲目前讲的内容,其实有点高端了。
根据报告看损伤的大体位置,是1级核磁阅片术掌握的内容,2级核磁阅片术才需要自己去精准定位病灶位置,做出自己的解读,对病灶的性质大体进行定性分析。
3级核磁阅片术,要求的是看懂解剖学结构,比如说胰腺的头、体、尾部以及其精细结构,这需要一定的解剖学结构基础。
这已经是二人的极限了。
至于方闲再说的,所谓的胰管系统和胰腺实质,这已经是核磁阅片层次里面的内容了,更加精细。
不过吧,有得学先学,先把重点找到。
因此二人即便是听得一知半解,也消化了一部分,并未打岔。
“在我们找到了损伤的位置之后,就要通过核磁阅片术以及患者的大概病史,了解其大致性质。”
“挫伤,影像科的医生已经给了我们指点,报告上面也有显示。不过,影像科的医生,不会做更深入的解读,这些就需要我们临床医生结合临床来做——”
“病人的手术已经结束了吧?”方闲插了一嘴。
如果病人还在台上的话,那么他就不废话了,直接讲重点。
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