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第一百九十章 操作和临床思维求订阅（第3页）

可也脱下衣服后，拍着方闲的肩膀示意他往外走，一边说：“这台手术的真实操作难度不大，因为覆膜支架已经把一些重要的难度操作打包了，最重要的是定位和把支架放在合适的位置。”

“这其实就是血管鞘内的定位术以及器械操作技术，不特别难。”

“下面，我们可以再继续吃透一下这个病例。以及它目前的治疗现状和前景，你看看到底医学的发展，是否尴尬。”

方闲也无奈啊，不过也有逼数。

可能自己看完了云叔的全部操作流程，学习到的仍然有限，自己需要的是加点，而不是真正的带教机会。

略有点眼馋地看着其他人在那里穿刺和做清创术准备，方闲往外走去。

方云则继续说：“主动脉假性动脉瘤与高发病率和死亡率相关，主要是由于破裂风险较高。”

“传统手术时，血管外科的手术术后并发假性动脉瘤，是常见的术后风险。主要来自缝合线质量不够、手术技术问题或感染等因素。”

“在现在，过去治疗方式堆积的一些患者，就成了新一轮需要关心的话题。”

“如果这个患者再次采用传统的切开术，那么他术后还会有可能再继发假性动脉瘤，毕竟手术技术这个问题，风险这个问题，没人能够绝对保证。”

“但幸运的是，主动脉的动脉瘤，具有腹主动脉腔内支架。”

“而不幸的是，比如说升主动脉腔内支架并不容易获得，因此外科医生只能使用胸主动脉和腹主动脉支架去处理胸主动脉的假性动脉瘤或者其他的血管动脉瘤。”

“你发现什么问题没有？”

方闲点头：“凑合？”

“对啊！~”

方云也点头，感慨：“你越是往前走，你越是会发现，医学的本质仿佛就是在处处凑合，时刻凑合，一直在凑合，凑合凑合着，才能偶尔出现那么一到两款，相对适应或者绝对适应的治疗方式出现……”

“术式的发展是这样，先用基础医学技能应付，然后用专科基础技能应付，再用专科技能应付，直到，一个一一对应的，标准、成熟，绝对有利的术式出现。”

“就算是这样，你还要等待合适的药物，合适的器械，合适的放置物、合适的操作器械等都得心应手之后，那么，这个疾病病种的治疗效果，也就有所期待了。”

“就目前而言，整个医学领域，预后最好的是正常怀孕，目前能够把死亡率打到万分之一甚至十万分之一以下，其他的，都还有提升的空间。”

“但即便是十万分之一，每年都有数百人死亡，一尸两命，可能是活着一个，但要么就是短了妈妈，要么就是少了孩子，这还是最好的……”方云如此感慨，颇为有点悲天悯人似的。

方闲没有揪住问题就直接松开，而是问：“云叔，如果在升主动脉中，使用腹主动脉和胸主动脉的支架，患者的预后如何？操作的时候，有什么难度呢？”

“TEVAR（胸主动脉支架）和EVAR（腹主动脉支架）支架，每次使用前，都需要人工去调整，以获得最佳结果。”

“但在大多数情况下，即便是调整了支架的长度；但你知道啊，升主动脉是曲形的，其曲率以及其他各种关键结构，你很难调整的。”

“除了使用胸主动脉和腹主动脉支架之外，其他尝试过的升主动脉假性动脉瘤腔内治疗方法包括Amplatzer封堵器装置。在病例报告和一些病例系列中记录了其使用的结果——喜忧参半。”

“凑合，也就只能喜忧参半，不能尽善尽美。”

“所以啊，你不用为自己不能对毁损伤这样的病种有建树而烦恼，谁都有这样的时候，其实最痛苦的，还是周教授。”方云忽然这么感慨了一句，可说到一半，他却又戛然而止。

“周教授他？”方闲好奇偏头而去。

周教授那么牛逼，完美级医生，他还有什么烦恼？

方云转头，看向方闲：“你就是桂教授的学生，倒是也不必避嫌。”

“其实桂元平老教授，早在多年前就能驾鹤西去，颇为安详。可好歹不歹，周教授的技术非常高，从鬼门关把他拉回来了一半……”

说到这，方云的声色也微微一颤，仿佛是那一次的手术，仍然让如今的方云而感到震撼。

可紧接着，方云又说：“但就是这一半，让周教授至少悔恨了四五年，甚至可能更久，还要久，甚至终身。”

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